墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床

---

摘要：目的：對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進(jìn)行治療，分析其治療效果。方法：隨機(jī)將符合標(biāo)準(zhǔn)的62位骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病人，分為參照組31名，觀察組31名；為參照組的病人使用墊枕法進(jìn)行治療；為觀察組的病人使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進(jìn)行治療；對(duì)病人治療前、后的視覺模擬評(píng)分（VAS）、功能障礙指數(shù)（ODI）做好記錄，從而對(duì)病人的生活質(zhì)量和疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組病人經(jīng)過治療后，觀察組的VAS、ODI指數(shù)明顯低于參照組，差異具有可比性。結(jié)論：為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病人使用壯骨續(xù)筋湯聯(lián)合墊枕法進(jìn)行治療，病人恢復(fù)的較好。
關(guān)鍵詞：壯骨續(xù)筋湯；墊枕法；效果
通常情況下，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）在腰椎和胸椎患病，骨質(zhì)疏松癥是其主要的原因。對(duì)此疾病傳統(tǒng)的治療方法是后路減壓及腰椎釘棒內(nèi)固定手術(shù)，但是這種治療方法一般適用于嚴(yán)重爆裂性骨折的病人；對(duì)于脊椎壓縮或者神經(jīng)癥狀的病人，通常情況下采取多種微創(chuàng)手術(shù)，其中往椎體內(nèi)注入骨水泥的PKP手術(shù)，在臨床上的應(yīng)用最廣泛。但是這種方法有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，一般有以下風(fēng)險(xiǎn)，包括：骨水泥滲漏、骨水泥過敏、錐周圍引起骨折。所以對(duì)該疾病的病人，建議使用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋湯進(jìn)行治療，這種方法對(duì)病人無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)性比較高。本文通過抽取一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)本院接收的OVCF病人治療前、后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析其臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。
1、資料與方法
1.1基本資料
在我院選取62位符合標(biāo)準(zhǔn)的OVCF的病人，將他們分為兩組，即觀察組31人和參照組31人，其中參照組中，男士占16人，女士占15人，他們的年齡范圍在51歲到71歲之間；在觀察組中，男士占17人，女士占14人，年齡范圍在50歲到71歲之間；這些病人均患有胸腰背部的疼痛，翻身不方便，通過核磁共振檢查結(jié)果確診為OVCF。
1.2排除與納入標(biāo)準(zhǔn)
排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀、病人的病情嚴(yán)重，有手術(shù)的特征、骨質(zhì)和椎體骨折受到嚴(yán)重?fù)p壞、椎體病變出現(xiàn)連續(xù)多節(jié)現(xiàn)象。
納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有明顯的誘因、通過MRI的檢查結(jié)果和體征確診為椎體壓縮性骨折、沒有進(jìn)行其他特殊性治療、病人椎體局部存在明顯的壓痛。
1.3方法
為參照組的病人采用墊枕法進(jìn)行治療，其具體方法為：病人需要平躺在硬板床上，使用脫脂棉和棉紗布制作一個(gè)方形墊枕，長為15厘米到20厘米，寬為5厘米，厚為2厘米到5厘米，然后將墊枕放在骨折的椎體之下，以便糾正椎體的后凸畸形，醫(yī)生根據(jù)病人椎體的實(shí)際情況，從而調(diào)節(jié)墊枕的位置和厚度，病人每天墊枕的時(shí)間在8到10個(gè)小時(shí)，療程為3個(gè)月。
為觀察組的病人采用墊枕法聯(lián)合壯骨續(xù)筋堂進(jìn)行治療，其具體方法為：采用和參照組相同的墊枕法，在此基礎(chǔ)之上，為病人服用壯骨續(xù)筋湯。壯骨續(xù)筋湯包含多種中藥，其中主要包括：枸杞12克，懷牛膝15克，牡丹皮10克，桑寄生12克，丹參10克，干姜6克，獨(dú)活15克，川斷15克，山茱萸12克，熟地黃15克等等。水煎服，一天一次，連續(xù)服用3個(gè)月。
1.4評(píng)估指標(biāo)
對(duì)兩組病人的治療前、治療后1個(gè)月和3個(gè)月的VAS和ODI進(jìn)行記錄，并對(duì)這些病人進(jìn)行3個(gè)月以上的治療隨訪工作。
2、結(jié)果
所有病人都完成了3個(gè)月的各自治療，其中治療之前，兩組病人的ODI和VAS評(píng)分差異不明顯，無可比性，治療一個(gè)月和三個(gè)月后，參照組的病人ODI和VAS評(píng)分均高于觀察組（p＜0.05），詳情見表1。對(duì)比兩組病人的臨床效果，觀察組顯著高于另一組。詳情見表2。
表1 兩組病人治療前后VAS和ODI評(píng)分比較

組別	例數(shù)	VAS評(píng)分			ODI指數(shù)
		治療前	治療后1月	治療后3月	治療前	治療后1月	治療后3月
參照組	31	8.04±1.23	5.19±0.96	3.89±1.15	38.12±2.35	30.60±2.28	24.35±2.61
觀察組	31	8.01±1.24	3.69±1.45	2.30±1.35	38.15±2.46	25.86±1.12	19.12±1.02
P		p>0.05	p＜0.05	p＜0.05	p>0.05	p＜0.05	p＜0.05

表2 兩組病人臨床效果的比較

組別	例數(shù)	治愈/例	好轉(zhuǎn)/例	無效/例	有效率/%
參照組	31	9	16	6	80.64
觀察組	31	19	11	1	96.77
P					p＜0.05

3、討論
一般情況下，OVCF病人的患病部位都會(huì)出現(xiàn)叩痛的情況，并且難以順利翻身。經(jīng)過相關(guān)研究表明，該疾病是因?yàn)椴∪斯橇侩S著年齡的增大而大量丟失造成的，因此，老年人是患此疾病的主要群體。老年病人的骨組織，如果出現(xiàn)了受損的情況，就會(huì)增加椎體骨質(zhì)脆性，所以會(huì)比較容易發(fā)生骨折的現(xiàn)象。針對(duì)這種疾病的治療方法，現(xiàn)階段應(yīng)用最多的就是經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)，這種治療方法操作起來相對(duì)簡(jiǎn)便，但是存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，而且還有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果使用保守治療一段時(shí)間，也可以將病人的疾病治愈。因此，醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該對(duì)治療的指證進(jìn)行準(zhǔn)確把握。如果病人的骨折情況相對(duì)嚴(yán)重，并且病人的年齡相對(duì)較高，就可能有出現(xiàn)褥瘡、肺栓塞的情況，可見這種方法也存在一定的問題。中醫(yī)認(rèn)為，該種疾病的患者一般都是由外傷導(dǎo)致的。外力導(dǎo)致了病人的身體受到了一定損傷，脈絡(luò)就會(huì)遇阻，在一定程度上會(huì)限制經(jīng)脈血的運(yùn)行，會(huì)導(dǎo)致淤堵不通，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺。中醫(yī)在治療這種疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)要對(duì)病人的血瘀進(jìn)行化解，將病人的腫痛淤血情況盡快消除。中醫(yī)使用的藥物都有活血化瘀的功效，這些藥物可以使病人的腫痛有所緩解。中醫(yī)還對(duì)病人的肝腎進(jìn)行滋補(bǔ)，使病人的筋骨逐漸增強(qiáng)。本研究的中藥藥方中，也有一些滋補(bǔ)肝腎的藥物。通過以上分析可以了解到，本研究中使用的中藥藥方對(duì)病人是標(biāo)本兼治，其病人的恢復(fù)效果非常明顯。
本文對(duì)觀察組的病人使用墊枕法，并在這基礎(chǔ)上配合壯骨續(xù)筋湯進(jìn)行治療，病人的身體恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于另一組，可見使用這二者相結(jié)合的治療方法，對(duì)這種疾病進(jìn)行治療可以達(dá)到更好的療效。壯骨續(xù)筋湯可以有效輔助病人疾病的恢復(fù)，應(yīng)該將這種治療方法在該疾病中進(jìn)行推廣，并且中醫(yī)療法沒有毒副作用，經(jīng)濟(jì)又實(shí)用，不會(huì)給病人的身體造成任何創(chuàng)傷，同時(shí)病人在經(jīng)濟(jì)上也可以承受，因此應(yīng)該將這種方法進(jìn)行大力推廣。

. END.